LOGOPÈDIA
DADES PRÈVIES PER REBRE TRACTAMENT LOGOPÈDIC
COGNOMS:
NOM:
DATA NAIXEMENT: EDAT: CURS:
CENTRE: TUTOR/A:
LOCALITAT:
DADES FAMILIARS:
NOM DEL PARE:
PROFESSIÓ:
NOM DE LA MARE:
PROFESSIÓ:
NOMBRE DE GERMANS:
LLOC QUE OCUPA:
AMBIENT FAMILIAR:
LLENGUA MATERNA:
DADES ESCOLARS:
LLENGUA DE L’AULA:
ATENCIÓ I MOTIVACIÓ:
RENDIMENT ESCOLAR:
COMPORTAMENT:
ASSISTEIX A L’ESCOLA:
ASSISTEIX A L’AULA D’EE:
HA REBUT TRACTAMENT LOGOPÈDIC: QUANTS CURSOS:
DESCRIPCIÓ DEL PROBLEMA: (marqueu amb una creu)
COMPRENSIÓ:
·
NORMAL BAIXA
·
NECESSITA QUE LI REPETEIXQUEN LES COSES: SI NO
EXPRESSIÓ:
·
PARLA NORMALMENT A CLASSE:
o
Amb ningú
o
Amb el professor/a
o
Amb un company
o
Amb tothom
o
Es comprensible per a tots el contingut d’allò que
diu: SI NO
VOCABULARI:
·
ADIENT A LA SEUA EDAT ÉS ESCÀS
ESTRUCTURACIÓ DE LA FRASE:
·
CONSTRUEIX FRASES: SI NO
·
OMET PARAULES DINS DE LA FRASE:
PRONUNCICACIÓ:
·
SE L’ENTEN ALLÒ QUE DIU: SI NO
·
PRONUNCIA MALAMENT ALGUNS FONEMES: SI NO
·
QUINS?
·
QUEQUEJA: SI
NO
VEU:
·
PARLA FORT BAIX
·
VEU RONCA: SI NO
·
NASALITZA:
SI NO
ALTRES PROBLEMES:
·
FÍSICS:
o
TÉ ALGUNA MALFORMACIÓ ALS ÒRGANS FONATORIS: SI NO
o
QUINA?
o
SOFREIX PÈRDUA AUDITIVA: SI NO
o
SOFREIX PARÀLISI CEREBRAL: SI NO
·
PSÍQUICS:
o
TÉ DEFICIÈNCIA PSÍQUICA: SI NO
·
ALTRES. ESPECIFIQUEU QUINS:
OBSERVACIONS:
DATA:
El/La Tutor/a
Comentarios
Publicar un comentario